SEGURIDAD RADIOLÓGICA, CONTROL DE CALIDAD Y APLICACIÓN DE EQUIPAMIENTO

En la décimo cuarta clase del curso de Introducción a la radiología obtuve conocimientos sobre la seguridad radiológica, control de calidad y aplicación del equipamiento. Con respecto a la seguridad radiológica, es la disciplina que se encarga de estudiar los efectos de las radiaciones y los procedimientos para proteger a los seres humanos de los efectos nocivos que pueden tener, de manera que todos estemos seguros, tanto el personal médico como la familia y la sociedad que nos rodea. Por ello es preciso conocer que esta seguridad se basa en el principio ALARA, que significa "poca radiación como sea posible lograr de modo razonable". Y entre los roles que puede desempeñar el tecnólogo en seguridad radiológica son: oficial de protección radiológica, asesoría en protección radiológica y área de seguridad radiológica hospitalaria. Cabe mencionar también que, cada centro hospitalario tiene sus medidas de protección radiológica, como: señalizaciones que permiten alertar a las personas que están cerca a lugar donde existe radiación.

Con respecto a Control de calidad, se refiere a la realización de pruebas para verificar el estado de funcionamiento de un equipo de rayos X para la optimización de las dosis a los pacientes. Pues, existen parámetros que deben ser evaluados periódicamente dependiendo de la área, así como la evaluación de otros componentes para la obtención de imágenes. Dentro de las instituciones que brindad el servicio de control de calidad, tenemos: IPEN-OTAN, QC-Dose, Seguratom, etc.

Un tecnólogo médico también puede dedicarse a la investigación en radiología, ya sea en procedimientos de diagnóstico, procedimientos terapéuticos, hallazgos patológicos, física médica, protección radiológica, entre otras investigaciones. El objetivo que debe trazarse primeramente, es en la búsqueda de información de un tema determinado para luego poder ir desarrollando su investigación, de manera que al finalizarlo logre difundirlo a través de una revista, artículo web, simposios, sociedades científicas, etc. También, el tecnólogo puede desempeñarse en la docencia, como: docente en pregrado, postgrado o capacitador en un área determinada, ya sea en universidades privadas como nacionales.

Para adquirir estos conocimientos presté atención en clase a toda la explicación del docente. Además busqué más información sobre la protección radiológica, control de calidad y aplicación del equipamiento para ampliar mucho más mis saberes, adjunto los link. Los métodos utilizados en mi aprendizaje fueron los siguientes: tomé nota de las ideas más importantes dados en clase y de lo que busqué en internet. Luego, para recordar lo aprendido, repasé con detenimiento lo escrito en mi cuaderno de notas. Así mismo, me ayudó la investigación que hicimos con mi grupo para una exposición. 

Aprender los conceptos anteriores me ayuda en lo personal y académico a conocer más a profundidad no solo los conceptos implicados de la carrera de radiología, sino también la seguridad de la cual debemos tener todos para protegernos de las radiaciones. Por otro lado, en el ámbito profesional es importante conocer cuáles son nuestras normas de protección radiológica, la cual nos ayudará a protegernos nosotros como personal médico sino también a los demás.  

REFERENCIAS:

http://www.ipen.gob.pe/index.php/servicios/metrologia-y-dosimetria/control-de-calidad-de-equipos-de-rayos-x
https://www.csn.es/documents/10182/914805/Protecci%C3%B3n%20radiol%C3%B3gica

LA RADIOTERAPIA

En la décima tercera clase del curso de Introducción a la radiología obtuve conocimiento de un tema, que vendría a ser muy delicado, la Radioterapia. Pues, es una forma de tratamiento donde se utiliza radiación ionizante de alta energía para reducir o destruir las células cancerígenas. Esta radiación incide en la células cancerígenas para matarlas o dañarlas y poder detener su crecimiento y multiplicación. a pesar que la radioterapia sea un tratamiento localizado es posible que dañe tejidos colindantes a las celulas cancerígenas, pero por lo general pueden repararse a sí mismas. 

La radioterapia, según el tipo de cáncer que tenga el paciente, se puede dividir en radioterapia externa o teleterapia, y radioterapia interna o braquiterapia. En la radioterapia externa se utiliza la radiación de una fuente externa, para que luego esta incida en el organismo de la persona; además, existe 3 tipos de equipamiento: equipo de kilovoltaje, unidades de Telecurie y el acelerador lineal. Mientras que, en la radioterapia interna se coloca la radiactividad dentro del organismo, ya sea la localización superficial, intracavitaria o intersticial.

Radioterapia externa

Radioterapia interna

En la radioterapia, tiene su lado positivo como negativo. Me refiero que por el lado positivo tiene las siguientes aplicaciones terapéuticas: tratamiento de neoplasias malignas, tratamiento de neoplasias benignas, tratamiento profiláctico, tratamiento paliativo y supresión inmunológica previa a un trasplante de médula ósea. Por el lado negativo, la radioterapia puede tener efectos secundarios, adversos y riesgos, como: reacciones cutáneas, cansancio, irritación de mucosas, caída de cabello, diarrea, vómitos, pérdida del apetito, entre otras reacciones.

Para adquirir estos conocimientos presté atención en clase a toda la explicación del docente y también a la clase adicional que tuvimos en el aula interactiva, con ello pude comprender aspectos importantes de la radioterapia. Los métodos utilizados en mi aprendizaje fueron los siguientes: realicé un breve resumen en mi cuaderno durante las dos clases y tomé toma de aspectos importantes de los videos que se nos mostró, al final colocaré algunos de ellos. Luego, para recordar lo aprendido, repasé con detenimiento mi resumen.

Aprender los conceptos anteriores me ayuda en lo personal a informarme más sobre la radioterapia, ser más comprensible en estos temas, ya que se trata con pacientes que ponen la vida en manos de un médico y un tecnólogo para que este pueda mejorar y tener mayor sensibilidad. En el ámbito académico me ayuda a ampliar mis conocimientos dentro de los temas de radiología para luego dentro del ámbito profesional pueda desempeñarme de la mejor manera, y más aun en áreas como la radioterapia, ya que los pacientes deben tener un trato humanístico, ser más sensibles y pacientes con ellos durante el tratamiento. Así mismo, tener una inteligencia emocional enorme debido a que se puede tratar con diferente casos, desde niños hasta ancianos.

MEDICINA NUCLEAR

En la doceava clase de Introducción a la Radiología obtuve conocimientos sobre el tema de medicina nuclear, el cual fue muy interesante, ya que esta también es una subespecialidad del campo de la radiología que utiliza cantidades muy pequeñas de material radiactivo, el cual puede ser administrado por vía endovenosa, oral o por inhalación por el fin de diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres. 
A diferencia de las imágenes producidas por equipos con otras tecnologías, no son imágenes “anatómicas”, sino, “funcionales. Pues, el material radiactivo administrado se fijará en una zona específica y hará que del cuerpo se emita una radiación, la cual será detectada por el equipo, creando de esta manera la imagen.

En cuanto al material radiactivo, se utiliza el llamado radiofármaco, el cual está formado por un radioisótopo y un fármaco. Este hará que dentro del organismo se presente una desintegración estontánea de los radionúclidos con la emisión de fotones. Algunos tipos de radiofámacos son: radiofármacos diagnósticos, radiofámacos de investigación y radiofármacos terapéuticos. Para la fabricación del radiofármarco se utilizan isótopos radiactivos, como bien se había mencionado anteriormente, entre los más usados tenemos: tecnecio (Tc 99m), yodo (I-131), estroncio (Sr-89), entre otros.

Equipamiento en medicina nuclear:

Cámara Gamma

PET - RMN

PET - CT

PET

SPECT

Exámenes de diagnóstico:

Examen de diagnóstico de pulmones

Examen de diagnóstico del sistema óseo

Examen de diagnóstico del corazón

Examen de diagnóstico del cerebro

La medicina nuclear también nos brinda algunas ventajas. Una de ellas es que existen aplicaciones terapéuticas como: terapia con yodo para la tiroides, radioinmunoterapia, y terapia paliativa del dolor. Otra ventaja, es que ofrece la posibilidada de identificar enfermedades en sus estadios tempranos, detectar si existe una lesión benigna o maligna, sin la necesidad de realizarse una biopsia y tiene baja exposición del paciente a la radiación. Sim embargo, hay algunas contradicciones en este examen, ya que como se utiliza de alguna forma radiación ionizante, las mujeres que estén embarazadas o en proceso de lactancia no se pueden realizar este examen.

Para adquirir estos conocimientos presté atención en clase a toda la explicación del docente. Además, con la visita a un hospital como prácticas de este curso en el cual se pudo comprender aspectos importantes de medicina nuclear. Los métodos utilizados en mi aprendizaje fueron los siguientes: realicé un organizador visual en mi cuaderno durante la clase y durante la visita tomé nota de puntos importantes. Luego, para recordar lo aprendido, repasé con detenimiento el organizador de mi cuaderno y la hoja de notas (de la visita).

Aprender los conceptos anteriores me ayuda en lo personal a informarme más sobre esta subespecialidad del campo de la radiología y saber cuales son las aplicaciones de esta área. En el ámbito académico me ayuda a ampliar mis conocimientos dentro de los temas de radiología para luego dentro del ámbito profesional pueda decidir por seguir estudiando y elegir una subespecialidad dentro de la cual me pueda desempeñar eficazmente, y más aún en esta área, ya que se tiene que tener mucho cuidado al trabajar con radiofármacos, los cuales podrían contaminar el ambiente si no se hace un uso correcto y con seguridad.

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

En la onceava clase de Introducción a la Radiología obtuve conocimiento sobre el tema de resonancia magnética, el cual fue muy interesante, ya que esta también es una subespecialidad del campo de la radiología que utiliza un campo magnético y ondas de radiofrecuencia para la obtención de imágenes basadas en el comportamiento de núcleos de hidrógeno del cuerpo humano. Debido a ello no se debe ingresar con objetos metálicos porque pueden ser atraídas por el imán de la máquina. Además la sala está protegida para que no ingresen ondas que vengan de otros lugares.

Por otro lado, el equipo de resonancia magnética consta de un imán, bobinas, sistema de gradientes de campo y un sistema informático y electrónico. Existen una variedad de bobinas para usos múltiples o con un fin en específico, es decir, existe una bobina para cada parte que se requiere estudiar, como para la cabeza, tórax, extremidades, etc. estas bobinas sirven como antenas de recepción de señal.

La resonancia magnética tiene distintas aplicaciones diagnósticas: neurología, traumatología, oncología, urología, cardiología, entre otras. Dentro de ellas se realizaran para el descarte de cualquier patología o lesión, ya sea, sospecha de neoplasia, sospecha de malformaciones, traumatismos, paresias, enfermedades inflamatorias, angiografía renal, patología hepato-biliar, sospecha de col angitis, estadiaje, evaluación de motilidad del corazón, evaluación de actividad neuronal cerebral, etc. 

Exámenes de rutina:

RMN de cerebro

RMN de columna

RMN de articulación

RMN de abdomen

Exámenes con técnicas especiales:

• Angio RM
• Artro RM
• Colangio RM
• Uro RM
• Cardio RM
• Difusión RM
• Perfusión RM
• Espectroscopía
• RM funcional (BOLD)

Otro aspecto muy importante, es que en RMN se utiliza un agente de contraste, el cual causará cambios en el comportamiento de los protones de hidrógeno del cuerpo, pues estos darán señal de la zona que se quiera estudiar. El agente de contraste utilizado es el gadolinio, un elemento paramagnético que cumplirá el rol antes mencionado.
Con respecto a las ventajas que ofrece la RMN tenemos: es una evaluación no invasiva, no hay riesgo de radiación (rayos X), mejor resolución de la imagen, la evaluación es en tres planos y se pueden obtener múltiples series de imágenes.

Cabe mencionar también, que existen contraindicaciones para poder realizarse una RMN, debido a que hay un campo magnético de por medio. Por ejemplo, los pacientes portadores de un marcapaso no podrán realizarse este examen. así como, el paciente portador de implantes hechos de material ferromagnético, pacientes portadores de astillas metálicas, pacientes muy graves e inestables, pacientes que sufren de fobias, ya que ingresarán por un túnel el cual es de reducido tamaño; de la misma manera, no podrán ingresar personas que son demasiado grandes. Para este último caso, lo que vendría bien es realizarse  el examen en equipos que son abiertos.

Para adquirir estos conocimientos presté atención en clase a toda la explicación del docente. Además, con la visita a un hospital como prácticas de este curso en el cual se pudo comprender aspectos importantes de la resonancia magnética. Los métodos utilizados en mi aprendizaje fueron los siguientes: realicé un organizador visual en mi cuaderno durante la clase y durante la visita tomé nota de puntos importantes. Luego, para recordar lo aprendido, repasé con detenimiento el organizador de mi cuaderno y la hoja de notas (de la visita).

Aprender los conceptos anteriores me ayuda en lo personal a informarme más sobre esta subespecialidad del campo de la radiología y saber cuales son las aplicaciones de esta área. En el ámbito académico me ayuda a ampliar mis conocimientos dentro de los temas de radiología para luego dentro del ámbito profesional pueda decidir por seguir estudiando y elegir una subespecialidad dentro de la cual me pueda desempeñar eficazmente.

ULTRASONIDO

En la décima clase del curso de Introducción a la Radiología se trató el tema sobre ultrasonografía o también llamada ecografía, la cual es un área de la radiología que utiliza ondas de ultrasonido para la obtención de imágenes de los tejidos que son explorados. Pero, qué es el ultrasonido, pues es una onda que es emitida y recogida por un transductor para obtener la imagen en una pantalla. Así mismo, para que se tenga una buena imagen, es necesario utilizar un gel conductor que básicamente está compuesto de agua, lo cual va a permitir que el ultrasonido se transmita de una mejor manera a través de la piel del paciente.

Un equipo de ultrasonido (Us) está conformado por un monitor, un teclado y transductores que son de distintas formas, pues esto depende del áreas que se quiera explorar. Por ejemplo; se tiene transductores vaginales, utilizados para la exploración del útero, ovarios, etc; los transductores convexos, utilizados para ver estructuras profundas; y los trasductores lineales, utilizados generalmente para ecografías musculoesqueléticas.

Las aplicaciones de las Us son: ginecología, urología, cardiología, pediatría, oncología, endocrinología, entre otras. Además, existen técnicas especiales para el estudio de dijerentes órganos o en un embarazo, como: US 3D, US vascular (Doppler) y la Ecocardiografía. Por otra parte, la ustrasonografía nos brinda otras ventajas, pues es una evaluación no invasiva, no existe el riesgo de radiación (rayos X), la adquisición de imágenes es en tiempo real, se puede evaluar en cualquier plano, existe la posibilidad de impresión y grabación en video. Por otra parte, en este examen no existen contraindicaciones ya que no se utiliza radiación ionizante (rayos X).

US 3D

US doppler

US - Embarazo

Para adquirir estos conocimientos presté atención en clase a toda la explicación del docente. Además, con la visita a un hospital como prácticas de este curso en el cual se pudo comprender aspectos importantes de la ultrasonografía o ecografía. Los métodos utilizados en mi aprendizaje fueron los siguientes: tomé nota de las ideas más importantes durante la clase y durante la visita, luego elaboré un organizador visual. Además del video visto antes de iniciar la clase, observé otro, el cual me ayudó a saber un poco más sobre las ondas que se propagan para la obtención de imágenes. Después, para recordar lo aprendido, repasé con detenimiento lo escrito en mi cuaderno, la hoja de notas (de la visita) y mi organizador visual.

Aprender los conceptos anteriores me ayuda en lo personal a informarme más sobre esta área de la radiología y saber cuáles son las aplicaciones de este tipo de examen. En el ámbito académico me ayuda a ampliar mis conocimientos dentro de los temas de radiología para luego dentro del ámbito profesional pueda desempeñarme bien, ya que dentro de esta área se realizan ultrasonidos a mujeres embarazadas, a las cuales se les debe tratar con delicadeza.

REFERENCIAS:

https://www.youtube.com/watch?v=C-_B5dFvDn8

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

En la novena clase del curso de Introducción a la Radiología obtuve conocimiento sobre tomografía computarizada, que es una subespecialidad del campo de la radiología, donde se utiliza los rayos  X en forma de abanico atravesando transversalmente al objeto para producir una representación bidimencional de una lasca o rebanada (slice) del cuerpo humano.

Haz de Rayos X atravesando el cuerpo en forma de abanico

La TC permite visualizar diferentes tejidos, como: los pulmones, el cerebro, riñones, etc. Sin embargo, no se puede decir que es lo mismo que una radiografía común, ya que a diferencia de una radiografía convencional esta no superpone los tejidos y nos muestra imágenes en 3D para un estudio posterior. Por otro lado, la TC nos trae otras ventajas: las imágenes de las estructuras conservan las mismas proporciones, sin distorsiones; alta resolución, que permite distinguir perfectamente los órganos; se puede manipular o modificar las imágenes obtenidas.

Retrocediendo años atrás, los exámenes de TC duraban mucho tiempo como hasta 25 minutos, pero conforme a ido transcurriendo el tiempo esta duración a bajado, pues hoy en día los exámenes pueden durar hasta 10 segundos para la obtención de imágenes. De la misma manera, para que se haya podido llegar a este tiempo, los equipos debieron ir mejorando desde un axial hasta un multidetector. Actualmente, la tomografía computarizada tiene diferentes aplicaciones: cardiología, neurología, traumatología, cirugía, oncología, pediatría, ginecología, emergencias, etc.

Exámenes de rutina:

Cuello

Estructuras óseas

Cabeza

Pelvis

Torax

Abdomen

Columna

Procedimientos avanzados:

• Angio TEM: Sirve para la evaluación de la vascularización de distintas zonas anatómicas.

• Uro TEM: Evalúa el sistema urinario

• Reconstrucción de volúmenes en 3D: Sirve para las exploraciones vasculares y traumatológicas.

• Navegación virtual: Permite viajar a través de las estructuras del paciente. No es invasivo.

Colonoscopía virtual

Con respecto a las contraindicaciones, debido a que se utiliza rayos X, las mujeres embarazadas no se deben hacer este exámen o que tengas la posibilidad de estarlo. Además, la dosis en TC es mucho mayor a una radiografía común.

Para adquirir estos conocimientos presté atención en clase a toda la explicación del docente. Además, con la visita a un hospital como prácticas de este curso en el cual se pudo comprender aspectos importantes de la tomografía computarizada. Los métodos utilizados en mi aprendizaje fueron los siguientes: tomé nota de las ideas más importantes durante la clase y durante la visita. Luego, para recordar lo aprendido, repasé con detenimiento lo escrito en mi cuaderno y la hoja de notas (de la visita).

Aprender los conceptos anteriores me ayuda en lo personal a informarme más sobre esta subespecialidad del campo de la radiología y saber en que momento pueda realizarme este tipo de examen. En el ámbito académico me ayuda a ampliar mis conocimientos dentro de los temas de radiología para luego dentro del ámbito profesional pueda decidir por seguir estudiando y elegir una subespecialidad dentro de la cual me pueda desempeñar eficazmente.

DENSITOMETRÍA ÓSEA

En la octava clase del curso de Introducción a la Radiología obtuve conocimiento sobre densitometría ósea, que es una prueba diagnóstica no invasiva la cual evalúa la pérdida de minerales de los huesos por medio de rayos x en dosis bajas. Así mismo, la  densitometría ósea mide la densidad mineral del hueso para luego evaluar el riesgo de fracturas, de modo que se pueda tener un tratamiento preventivo.

Para la calificación de un estudio de densitometría ósea se trabaja con tres colores: verde, amarillo y rojo. El primero significa que la densidad del hueso es normal; el segundo, que el hueso presenta una masa baja; y el último, representa que hay presencia de osteoporosis. 

¿Cuáles son las indicaciones?

- Diagnóstico de osteoporosis, que es una enfermedad caracterizada por la disminución de la masa ósea.

- Seguimiento de otras enfermedades que generan pérdida ósea. También, se podría decir de las mujeres que estuvieron embarazadas, las cuales perdieron calcio durante su embarazo.

- Seguimiento de personas que utilizan medicamentos que generan pérdida ósea.

- Diabetes tipo 1

¿Cuáles son las regiones de exploración?

Cuerpo completo

Columna lumbar

Cadera

Muñeca - antebrazo

 ¿Cuál es el equipamiento en densitometría ósea?

1. Dispositivo central: Compuesto por una mesa y un brazo suspendido. Por lo general se encuentran en hospitales y consultorios médicos.

     2. Dispositivo periférico: Miden la densidad ósea en la muñeca, talón o el dedo. Estos dispositivos pueden ser portátiles y de menor tamaño a comparación de un dispositivo central.

 ¿Cuáles son los beneficios de la en densitometría ósea?

• Determinación de la densidad mineral del hueso y del riesgo de sufrir una fractura.
• Detección de osteoporosis.

¿Cuáles son las contraindicaciones?

• Embarazo
• Mujeres en edad fértil con la posibilidad de embarazo.

Para adquirir estos conocimientos presté atención en clase a toda la explicación del docente. Además, con la visita a un hospital como prácticas de este curso en el cual se pudo comprender aspectos importantes de la densitometría ósea. Los métodos utilizados en mi aprendizaje fueron los siguientes: tomé nota de las ideas más importantes durante la clase y durante la visita. Luego, para recordar lo aprendido, repasé con detenimiento lo escrito en mi cuaderno y la hoja de notas (de la visita), así como, escuché una grabación y observé las fotos que tomé durante la visita.

Aprender los conceptos anteriores me ayuda en lo personal a informarme más sobre este examen que llegando a una edad determinada tendría que realizarme este tipo de estudio de manera que pueda prevenir la osteoporosis.
En el ámbito académico me ayuda a ampliar mis conocimientos dentro de los temas de radiología para luego dentro del ámbito profesional desempeñarme adecuadamente según sea el caso, y tener sensibilidad por las personas que llegan a esa área, ya que la mayoría son personas de la tercera edad.